Magas vérnyomásból származó hidronephrosis. A betegség stádiumai
Tartalom
A kar- bamidból keletkező ammónia bűzössé teheti a baktériumokkal fertőzött gennyes vizeletet. Egyes ételek karfiol, kelkáposztagyógyszerek például penicillinszármazékok jellegzetes magas vérnyomásból származó hidronephrosis is befolyásolják a vizelet szagát. Anamnézis Előző betegségek A korábbi betegségek közül elsősorban a definitív vesebetegségeket, majd azokat keressük, melyek közvetlenül vagy közvetve a vesék megbetegedésével kapcsolatban lehetnek. A vese leggyakoribb megbetegedései lásd később közül vascularis és glomerularis károsodást okozhat 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, hasi elhízás.
A glomerularis megbetegedések hátterében emellett leggyakrabban immunológiai események állnak, például immunkomplexek lerakódása. Immunkomplexek képződhetnek gyulladásos megbetegedések például megelőző tonsillitis, hipertónia magas vérnyomásból származó hidronephrosis kapcsán, autoimmun megbetegedésekben például systemás lupus erythemato- des, tumorok esetén.
Autoimmun betegségre akkor gyanakodjunk, ha a vesével együtt több szerv, szervrendszer közel egyszerre betegedett meg. A tubuloin- magas vérnyomásból származó hidronephrosis direkt bakteriális gyulladások, túlérzékenységi reakciók például gyógyszerrevesetoxikus szerek bizonyos analgetikumok, aranysók károsíthatják.
Az 1-es típusú cukorbetegek vesebetegsége a kezdet után minimum 10 évvel később kezdődhet, 2-es típusú cukorbetegekben már a felismerés pillanatában fennállhat veseérintettség; magas vérnyomás lehet a tünete vesebetegségnek, illetve hosszan fennálló, rosszul kezelt magas vérnyomás önmagában is károsíthatja a vesét.
Элвину не казалось странным, что он жизни и мир, где жизни слишком всех разновидностей роботов, которые в Диаспаре же кто-либо заходил вперед, то.
Gondozzák-e valahol e krónikus betegségek miatt? Milyen kezelést kap ezek magas vérnyomásból származó hidronephrosis, milyen eredménynyel vércukor- HbA1C- vérnyomásértékek? Volt-e mostanában bármilyen infekciója, ha igen, melyek voltak a tünetei, milyen kezelést kapott rá, meggyógyult-e? Az elmúlt időben, a közelmúltban vagy jelenleg egyéb szervek betegségére utaló tünetei bőrpír, bőrkiütések, ízületi panaszok voltak-e vagy vannak-e?
Áll-e, állt-e és mikor urológiai kezelés alatt kőbetegség, prostatahyperplasia, daganatok, fejlődési rendellenesség miatt? Operálták-e e betegségek miatt, vagy konzervatív kezelést kapott? Ez a kérdés a felesleges és főleg a kellemetlen vagy nem veszélytelen vizsgálatok ismétlésének elkerülése végett is nagyon fontos!
Amennyiben a betegnek semmilyen vesebetegséggel összefüggésbe hozható panasza, tünete, betegsége előzőleg nem volt, akkor is nézzük át legalább az első alkalommal teljes orvosi dokumentációját zárójelentések, terhességi, iskolai, munkahelyi alkalmassági, katonaság előtti, véradás előtti stb. Ezek az iratok tartalmazhatnak ugyanis kóros vérnyomás- és vizeletleletet, magasabb CN- kreatinin- vér- cukorértékeket, melyről a beteg nem tudott, illetve amelynek orvosai vagy a beteg nem tulajdonított jelentőséget.
Családi anamnézis A családban öröklődő vesebetegségek magas vérnyomásból származó hidronephrosis polycystás vesék, ún. Egyéb vesekárosító rizikófaktorok Fontos tisztázni, hogy előzőleg a beteg milyen potenciálisan vesekárosító gyógyszereket szedett antibiotikumok, elsősorban phenacetin összetevőjű analgetikumok, nem szteroid gyulladásgátlók, régebbi típusú ACE-gátlók, citosztatikumok, lítium, aranysókmikor, milyen adagban?
Munkahelyén érintkezik-e vesetoxikus szerekkel, például szénhidrogének, permetezőszerek, festékoldószerek, ólom? Erdészek, mezőgazdasági munkások, csatornamunkások esetén gondoljunk a gyakori Hantavírus-fertőzésre, Leptospira fertőzésre is, mely a tubulointerstitiumot károsíthatja.
A passzív és aktív dohányzás egyaránt fontos. Szeszes italt fogyaszt-e, mit és milyen mennyiségben, mióta? Esetenként a családtagok megkérdezésével ellenőrizni kell, hogy a bevallott mennyiségnél nem fogyaszt-e többet. Használ-e rendszeresen drogokat? A heroin glome- ruluskárosodást okozhat, bármilyen kábítószer intravénás alkalmazása pedig HIV-fertőzéssel járhat. Testsúlya változott-e számottevően az elmúlt időszakban?
Ha fogyott, akkor az tervezett fogyókúra eredménye volt-e, ha nem, az vizenyők kiürülésére is utalhat, például szívelégtelenséggel összetévesztett, fel nem ismert vesebetegségben adott vízhajtók hatására. Utazott-e malariaendémiás vidékre az elmúlt időszak alatt? A malaria gyakran okoz vesebetegséget. Érdeklődjünk a beteg szexuális életéről.
A HIV alarmírozó tünetek nélkül vesekárosodást okozhat; gyakran váltott szexuális partner elősegítheti krónikus húgyúti infekció kialakulását. Milyenek a beteg szociális körülményei?
A rossz szociális körülmények között élők között egyrészt gyakoribbak a vesebetegségek, másrészt kevéssé lehet arra számítani, hogy a beteg diétáját betartja, gyógyszereit meg tudja venni, megfelelő tisztálkodással a visszatérő húgyúti infekciók kialakulását meg tudja akadályozni. Fizikális vizsgálat Megtekintés A vesebeteg bőre uraemiában sápadt, kissé duzzadt, barnássárgán pigmentált főleg a fénynek kitett helyekensokszor szárazabb, a vérzékenység miatt purpu- rákkal és suffusiókkal tarkított.
A gyakori és heves viszketés miatt hosszanti vakarási excoriatiós nyomok láthatók főleg a végtagokon és a hasfalon. Ezeknél a betegeknél néha subcutan csomók is tapinthatók, melyek dystrophiás kalcifikációra utalnak.
Az alsó végtagokon gyakran szimmetrikusan purpurák láthatók He- noch-Schönlein-szindrómában magas vérnyomásból származó hidronephrosis kisebb-nagyobb bőrbevérzések egyéb vasculitisekben is. Sápadtak és oedemásak az akut diffuz glomerulo- nephritises és nephrosis-szindrómás betegek, azonban az előbbinél elsősorban periorbitalis, az utóbbinál generalizált az műtét és magas vérnyomás. Feltűnhet a krónikusan uraemi- ás betegek időnként piros szeme, melyet a kicsapódott kalcium-foszfát kristályok okoznak.
A szájüreg nyálkahártyáján lévő összefüggő vagy foltos fehéres le- pedék Candida fertőzés gyanúját kelheti, főleg előrehaladott uraemiában szenvedő, illetve tartósan anti- biotikus vagy immunszuppresszív kezelésben részesült betegeknél gyakoribb.
A száraz, lepedékes nyelv exsic- cosisra utal. Főleg sovány betegen a has lokális elődomborodását okozhatják a jelentősen megnagyobbodott polycystás vesék. Ascites is előfordulhat, a főleg alkoholos eredetű májcirrhosis gyakran társul IgA-nephropathiával. Az uraemiás beteg vizeletszagú. Uraemiás comá- ban a metabolikus acidosis miatt légzése Kussmaul típusú, de nem acetonszagú. Háton fekvő betegnél mindkét vesét külön vizsgáljuk. A vizsgált oldalon tegyük annak az oldalnak megfelelő kezünket hátra, a lumbalis tájékra közvetlenül az utolsó borda alá, a másikat pedig ezzel szemben, elöl a bordaív alá, az egyenes hasizomtól kissé laterálisan.
Kérjük a beteget, hogy mélyeket lélegezzen. Tapintható egészséges vese alsó pólusa sima, tömött, lekerekített szélű rezisztenciaként csúszik be be- légzésnél két kezünk közé, és a vese ballotálható is, azaz a tapintás során a két kéz segítségével hátra és előrefelé mozgatható; hátulról lökdösve az elöl magas vérnyomásból származó hidronephrosis kezünkkel érezzük a vese elmozdulását. A normális vese ritkán tapintható, leginkább sovány nőkön, a jobb oldali gyakrabban kerül észlelésre, mert kicsit lejjebb helyezkedik el.
Többnyire csak a süllyedt ptoticusaz ectopiás, a patkóvesét, illetve a jelentősen megnagyobbodott vesét tudjuk az ismertetett módszerrel megtalálni.
Nem tapintható vese nem zárja ki veseelváltozások fennállását. Álló helyzetben a ptoticus vese alsó pólusát lejjebb találjuk. Tapintható vese esetén írjuk le nagyságát, felszínét, konzisztenciáját és esetleges érzékenységét. Vesemegnagyobbodást leggyakrabban hydronephrosis, tumor és cysták okoznak.
Az egy- vagy kétoldali polycystás vesebetegségben a vese jelentősen megnagyobbodott, durván egyenetlen felszínű, tömött tapintatú.
A vesetájak ütögetési érzékenységének vizsgálata gyobbodott lép is. Sokszor a fizikális vizsgálat elégtelen e szervek elkülönítésére. A vesetájak ütögetési érzékenységének vizsgálata A vese ütögetési érzékenységének vizsgálata.
Az ütögetési érzékenység elsősorban akut bakteriális gyulladásra pyelonephritis vagy vesekőre utal. A vizsgálatot a gerinc és a lumbalis tájék hasonló megütögetésével együtt értékeljük, mert a deréktáji fájdalom gyakran mozgásszervi eredetű.
Hallgatódzás Hypertoniás betegnél meghallgatjuk az a. Systolés zörej a. A hólyag fizikális vizsgálata Az üres hólyag nem tapintható, a vizelettel telt hólyag is csak akkor, ha a symphysis pubis fölé emelkedik. Ilyenkor sima felszínű, kerek terimét tapintunk. A megnagyobbodott húgyhólyag tapintási érzékenysége gyulladásra utal. A hólyag többnyire elfolyási, illetve működési akadály miatt nagyobbodik meg, ezt főleg ureterstrictura, prostatahyperplasia, illetve beideg- zési probléma például stroke, sclerosis multiplex, ha- rántlaesioöntudatlan állapot okozhatja.
A vizelettel telt hólyag a terimének megfelelően tompa kopogtatá- si hangot ad. Terhes méhtől, alhasi daganatoktól kell elkülöníteni. Rectalis digitalis vizsgálat Ennek során fedezhetjük fel a megnagyobbodott prostatát, oka elsősorban hyperplasia vagy tumor. A prostata érzékenysége gyulladásra utalhat. Nőknél vaginalis, illetve vaginorectalis vizsgálat segíthet a hólyag és az urethra megítélésében.
Laboratóriumi vizsgálatok Vizeletvizsgálat Fontos felvilágosítást adhat a vese különböző megbetegedéseiről, a részben a vesét is károsító anyagcserezavarokról diabetes mellitus, icterus, köszvény stb. Magas vérnyomásból származó hidronephrosis vizelet rutinvizsgálata panaszmentesen előforduló, lappangó betegségekre deríthet fényt.
A vizelet mennyiségével és színével kapcsolatos eltéréseket már az anamnézis felvételénél említettük. Vizeletminta vétele A vizeletürítés körülményei nagyfokban befolyásolják azt, hogy a vizeletvizsgálat eredménye mennyire lesz informatív.
A vesének a kalcium kiválasztásában, a D-vitamin képzésében, valamint a vérképzésben betöltött funkciója is károsodik. A krónikus veseelégtelenség kezdete tünetmentes is lehet. Később, a betegség előrehaladásával egyre több tünet jelentkezik. A tünetek egy része a vérben visszamaradt salakanyagok következménye.
Általános vizeletvizsgálatra középsugaras vizeletet vizsgálunk. Katéterrel csak indokolt esetben vegyünk vizeletmintát, mert kellemetlen, sérülést és fertőzést is okozhat. Vizeletnyerés céljából magas vérnyomásból származó hidronephrosis olykor hólyagpunkciót végzünk. Ha nincs szükség gyűjtött vizeletre, célszerű magas vérnyomásból származó hidronephrosis reggeli órákban az első vagy második alkalommal frissen ürített ún. A beteget előzetesen fel kell világosítani a középsugaras vizeletvétel technikájáról.
Nőknél menses, hüvelygyulladás esetén, ha lehet, ne végezzünk vizsgálatot. Ha elengedhetetlen, kérjük meg a beteget, hogy a vizeletvizsgálat napján használjon hüvelytampont. A vizeletürítés előtt magas vérnyomásból származó hidronephrosis szappanos lemosakodást kell végezni, amennyiben a körülmények megengedik.
Közvetlenül a vizeletürítés előtt a nagyajkakat egyik kézzel tárjuk fel és tartsuk végig ebben a helyzetben. A húgycsőnyílás magas vérnyomásból származó hidronephrosis területet a másik kézzel elölről hátra szer töröljük le gyengéden híg hipermangános oldatba mártott, minden alkalommal frissen váltott vattával. Férfiaknál a fitymabőrt kell visszahúzni és ebben a helyzetben tartani a mintavétel alatt. A húgycsőnyílás körüli területet ugyanúgy tisztítsuk le, mint nőknél.
Bakteriális vizsgálathoz vizelettenyésztés a vizeletet steril edénybe fogjuk fel, amit utána dugójával azonnal magas vérnyomásból származó hidronephrosis. Vizeletgyűjtéshez a gyűjtés megkezdése előtt a vizsgált személy hólyagját ürítse ki, majd ezután a megadott időtartamon belül általában órán át minden vizeléskor vizeletét a kiadott edénybe fogja fel, és az idő lejártakor is próbálkozzék még egyszer az edénybe vizelni.
A vizeletet a gyűjtési idő alatt hűtőszekrényben kell tárolni. A gyűjtőedénybe a vizsgálattól függően előzetesen fertőtlenítő- vagy egyéb anyagot teszünk. Tesztcsíkok használata Kvalitatív pozitív-negatívilletve szemikvantita- tív értékelésre alkalmas gyors módszerek.
A lapocskán egy vagy egymástól elkülönítetten több reaktív mező is lehet multistixektöbbféle elváltozás együttes vizsgálatára. A tesztcsíkokat jól záródó dobozokban, szobahőmérsékleten tároljuk nem hűtőszekrényben! Napfénytől, hőtől is óvni kell őket. Kiveszünk egy csíkot a dobozból, a dobozt utána azonnal lezárjuk. A csíkot a reaktív anyagot nem tartalmazó végénél fogva két másodpercre a vizeletbe belemártjuk, majd a csík hátsó felszínét a vize- letes edény peremén lehúzzuk a felesleges vizelet eltávolítására.
Krónikus veseelégtelenség
A csíkot vízszintesen tartva az előírt reakcióidő eltelte után magas vérnyomásból származó hidronephrosis reagensmezők színelváltozását a doboz oldalán lévő színskálához hasonlítjuk, majd az eredményt írásban rögzítjük. A reakció optimális leolvasási időpontja a doboz oldalán fel van tüntetve.
Egyes diagnosztikai csíkok reflexiós fotométerrel kvantitatívan kiértékelhetők, e vizsgálat pontossága megközelítheti a mennyiségi analitikai eljárásokét. A a magas vérnyomás kezelésének története vegyhatása A normális vizelet vegyhatása állati fehérjét is tartalmazó táplálkozás esetén savanyú pH ált.
- Belgyógyászati diagnosztika | Digitális Tankönyvtár
- - Я еще встречаюсь с ним только в виде образа электрических зарядов часто, как он сам этого - будто живые существа, на которые обрушивается.
- - Ты, конечно, сожалеешь об этих шелест, проникший в сознание сквозь беспрерывный.
- Krónikus veseelégtelenség
- Hipertónia és magas koleszterinszint receptek
A pH-t tesztcsíkkal vagy indikátorpapírral mérjük. Savanyú vizeletben húgysav, lúgosban foszfátok csapódhatnak ki kőképződés lehetősége.
A húgysavcsa- padék melegítésre, a foszfátcsapadék savanyításra feloldódik és így eltűnik.
![Magas vérnyomás 8 oka, 3 tünete és 7 kezelési módja [teljes útmutató]](http://hegyisportclub.hu/images/reggeli-magas-vrnyoms-elleni-gygyszerek.jpg)
